Лазерная коррекция зрения

Как известно, порядка 80% информации мы воспринимаем через органы зрения — глаза, и, поэтому, не случайно, что на протяжении двух столетий люди пытались исправить зрение, изменяя кривизну роговицы. Однако, из-за высокой сложности и постоянных осложнений, интерес к этим операциям периодически угасал.

На протяжении всей истории человечества люди пытались найти способ вернуть хорошее зрение. Наиболее распространенными методами коррекции зрения стали очки, а затем и контактные линзы. Однако очки неудобны в обращении, ограничивают свободу и поле зрения, а линзы не всем подходят и создают немало хлопот. В них нельзя плавать, находится в запыленном помещении. Имеется ряд других ограничений. И то и другое не дает сто процентного зрения.

Около 20 лет назад, профессор С. Фёдоров применил методику коррекции близорукости посредством нанесения специальным лезвием радиальных насечек — порезов на роговице, тем самым, изменяя ее кривизну и изменяя общую рефракцию глаза. Операция, так называемая «радиальная кератотомия», сразу стала популярной в нашей стране и за ее пределами.

Казалось, что, наконец, удалось решить проблему близорукости, но как оказалось в последствии, высокий процент осложнений показал несовершенство методики. Например, одно из частых осложнений — астигматизм, возникающий из-за того, что операционные рубцы не всегда равномерно изменяли форму роговицы, от чего возникали искажения изображения, устранить которые было крайне сложно. Особенные затруднения вызывали блики от рубцовых преломлений света на поверхности роговицы при вождении автомобиля в ночное время. Часто, на месте порезов возникали длительно не заживающие кератиты — воспаления роговой оболочки. Бывали, также, случаи, когда при сотрясениях головы роговица лопалась по послеоперационным рубцам, что приводило иногда, вообще, к потере глаза. Эти и другие осложнения, а также невысокая точность послеоперационного результата, значительно сократили интерес к радиальной кератотомии.

Учёные-офтальмологи не остановились на достигнутом и продолжили поиск и разработку новых, более совершенных методик. В 1988 году профессор Трокел впервые использовал для коррекции зрения эксимерный лазер. Суть методики ФРК — фото рефракционной кератоэктомии — заключается в изменении формы роговицы за счет испарения лазером её поверхностных слоёв. Использование современных лазерных технологий в сочетании с мощным компьютером позволило с высокой точностью прогнозировать результат операции и корректировать за одну операцию близорукость до -12 Д, дальнозоркость — до +5 Д и астигматизм до 3 Д, а также свело к минимуму вероятность всевозможных осложнений.

Тем не менее, при этой операции нарушается физиологическое строение глаза — удаляется естественный защитный слой (эпителий) — поэтому эта операция требует довольно длительного реабилитационного периода.

Наиболее совершенной на сегодняшний день является методика ЛАСИК (лазерный кератомиелез), разработанная докторами Буратто и Поликарисом в начале девяностых годов.

Метод ЛАСИК заключается в комбинации эксимер-лазерного воздействия с тончайшей микрохирургической техникой. На роговице с помощью специального инструмента (микрокератома) открывается клапан, он отгибается в сторону, с помощью лазера идет микро-испарение ткани с внутренних слоёв роговицы на заданное количество микрон для придания нужной кривизны в центральной зоне без повышения температуры ткани, после чего клапан укладывается на место. Метод применяется с 1991 года и эффективен для лечения близорукости до -15, астигматизма до -5 и дальнозоркости до +6 диоптрий. Зрение восстанавливается в течение 2-3 часов после операции. Метод является безболезненным, т.к. предварительно используется местное обезболивающее. Операция проводится на обоих глазах амбулаторно в один день (по желанию пациента). Данная операция позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней.

Иными словами, результат эксимер-лазерной коррекции зрения можно назвать «контактными линзами», которые формируются холодным лучом лазера непосредственно из Вашей роговицы, только с более высокой точностью. Тем самым исключаются все неудобства, связанные с использованием традиционных контактных линз.

В научно-практическом медицинском центре «Эксимер плюс» (г. Новосибирск) после проведения соответствующих исследований пришли к выводу, что эксимер-лазерная коррекция после проведенной ранее в клиниках С. Федорова радиальной кератотомии позволяет ликвидировать остаточные близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Дает хорошие визуальные результаты и может быть рекомендована к широкому применению.

В заключение следует отметить, что после появления в России первых эксимерных лазеров, в Центральном военном клиническом госпитале им. Бурденко перед окулистами была поставлена цель: исследовать эффективность эксимерлазерной коррекции зрения у военнослужащих. В процессе исследования было выполнено 168 операций, и сделан вывод, что эксимерлазерная коррекция является перспективным методом коррекции зрения у военнослужащих. Тогда же в этом госпитале было выполнено 28 операций ФРК у лиц летного состава, деквалифицированных с летной работы по близорукости. Показательно, что в результате специального экспертного обследования весь прооперированный летный состав был вновь допущен к продолжению повседневной летной деятельности.