Астигматизм

Лечение астигматизма с помощью лазера — безопасный и надежный способ вернуть себе зрение.

Слово «астигматизм» сегодня значится в медицинской карточке у многих людей. Но что такое астигматизм по своей сути? Астигматизм — это микро-деформация либо хрусталика, либо роговой оболочки глаза. Нарушение формы гладкой поверхности каждого из этих составляющих органов глаза — ведёт к тому, что изображение, которое проецируется на сетчатку, получается недостаточно чётким. Для наглядности, представьте, что на линзу попала капля прозрачной воды, изменив траекторию световых лучей, и тем самым исказив изображение. Вот эти неровности на поверхности роговицы (или хрусталика) — и есть астигматизм.

К счастью, лечение астигматизма в наши дни не является чем-то из ряда вон выходящим, а вполне себе обыденной медицинской процедурой. Однако, прежде чем начать лечение астигматизма, следует провести тщательную диагностику, желательно с применением компьютерного оборудования, чтобы добиться максимальной точности диагноза. Современное лечение астигматизма заключается в том, при помощи лазера меняется форма роговицы с целью правильной фокусировки изображения на сетчатке.

Астигматизм. Справка

Астигматизм (лат. отсутствие фокусной точки) — это одна из патологий рефракции. Связана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково, поэтому каждая точка воспринимаемого предмета предстает размытым эллипсом и на сетчатке никогда не получается его четкого изображения (зрение расплывчато как по горизонтали, так и по вертикали).

Чаще всего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую преломляющую силу (т. е. поверхность роговицы не симметрична относительно оптической оси), чем горизонтальная (прямой астигматизм), реже — сильнее горизонтальная ось (обратный астигматизм). Здесь проявляется зависимость преломляющей силы от угла падения лучей. Если разница не превышает 0,5 диоптрия, такой астигматизм называют «физиологическим». Изредка встречается астигматизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную преломляющую способность (из-за рубцов на роговице, кератоконуса).

При выходе на первый план близорукости или дальнозоркости только специальные цилиндрические стекла (по одной оси нулевая преломляющая способность, а по другой оси действуют как выпуклые или вогнутые) повышают остроту зрения. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, измеряющих преломляющую способность роговицы и глаза в целом). Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).

Астигматизм. Хирургическая коррекция астигматизма

На сегодняшний день существует 3 основные направления хирургической коррекции астигматизма, основанные на изменении преломляющих свойств роговицы за счет направленного изменения ее кривизны.

Астигматизм и Астигматическая Кератотомия

В начале 70-х профессора Федоров, Ивашина и доктор Дурнев начали оперировать астигматизм методом астигматической кератотомии. Суть операции сводится к нанесению продольных насечек по периметру роговицы, приводящих к изменению кривизны роговицы по оси надрезов.

Эта операция чрезвычайно сложна в прогнозировании результата, зависит от типа рубцевания роговицы и, как следствие, требует долгого реабилитационного периода. Кроме того, операция не позволяла корректировать астигматизм свыше 2D.

В начале 90-х годов профессор Медведев предложил перед нанесением насечек с помощью продольного надреза открывать клапан в защитном слое роговицы и выполнять не прямые, а аркадные (дугообразные) насечки. Сохранение естественной структуры защитного слоя позволило значительно сократить реабилитационный период и уменьшило вероятность осложнений, а дугообразная форма надрезов увеличила эффективность операции до 4D. Тем не менее, на сегодняшний день лазерные технологии имеют бесспорное преимущество.

Астигматизм и Photo Refractiv Keratectomy

В 1988 году профессор Трокел впервые использовал для коррекции зрения эксимерный лазер. Суть его методики заключается в изменении формы роговицы за счет испарения лазером ее поверхностных слоев. Использование современных лазерных технологий позволило точно прогнозировать эффект операции и снизило вероятность осложнений.

Тем не менее, так как при операции нарушается физиологическое строение глаза — удаляется естественный защитный слой — эта операция требует долгого реабилитационного периода. Процесс восстановления защитного слоя длится от нескольких недель до нескольких месяцев и не всегда протекает успешно — возможно неконтролируемое рубцевание и появление помутнений, что требует дополнительного терапевтического лечения, а иногда и повторного хирургического вмешательства.

Астигматизм и ЛАСИК — Laser Assisted in Situ Keratomileusis

В 1990–1991 годах независимые исследования докторов Буратто, Поликариса и Медведева привели к идее совмещения методик ламеллярной кератопластики (ALK) и PRK, что повлекло за собой появление самой совершенной и надежной на сегодняшний день методики — Ласик LASIK. При этой операции в защитном слое роговицы с помощью специального инструмента (микрокератома) открывается клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на необходимую для придания нужной кривизны глубину, после чего защитный слой возвращается на место.

Данная операция позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней и, выполненная квалифицированным хирургом, практически не дает побочных эффектов. Кроме того, при использовании эксимер-лазерной системы ЕС-5000 для хирургических операций на роговице фирмы NIDEK, применяемой в нашей клинике, стало возможно одномоментно корректировать не только смешанный астигматизм, но даже неправильный астигматизм и дефекты, возникшие в результате ранее перенесенных неудачных рефракционных операций.