Лечение катаракты

Слово «катаракта» по-гречески значит «водопад». Этот термин отражает неверное представление наших предков о заболевании глаза, при котором, как они считали, хорошему ясному зрению мешает мутная вода, заливающая внутренность глазного яблока. Мы знаем сейчас, что это представление не соответствует действительности. Никакой мутной воды в глазу нет, а заболевание, которое называется катаракта — это помутнение хрусталика.

Диагноз «катаракта» означает, что у пациента, хрусталик, через который проходят лучи света — помутневший. Нормальный, здоровый глаз, содержит прозрачный хрусталик. Лечение катаракты заключается в том, чтобы устранить причину — помутневший хрусталик. Эффективное лечение катаракты на сегодняшний день заключается в хирургическом вмешательстве, посредством которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный. Лечение катаракты при помощи медикаментозных средств, в частности капель — оказывает на катаракту тормозящий эффект, не оказывая, впрочем, восстанавливающего действия. Поэтому лечение катаракты на сегодняшний день подразумевает операцию. В недалёком прошлом существовала необходимость ожидать, когда катаракта «созреет» и закончит своё формирование, однако на сегодняшний день, благодаря развитию медицины, такая необходимость отпала. Современное лечение катаракты возможно на раннем этапе её развития. В частности это стало возможно с развитием офтальмологической микрохирургии, позволяющей проводить амбулаторно все операции с высокой степенью точности, что даёт возможность достаточно уверенно прогнозировать результат.

Глазное яблоко представляет собой почти правильной формы шар, состоящий из нескольких оболочек. Четыре пятых наружной оболочки образованы непрозрачной склерой («белок»), а одна пятая — прозрачной роговицей. Благодаря своей плотности, наружная оболочка обеспечивает постоянство плотности глазного яблока. В глазу находится линза — хрусталик, позволяющая фокусировать лучи света на сетчатке. Хрусталик можно сравнить с увеличительным стеклом или лупой. От них он отличается одной замечательной особенностью, а именно: способностью в зависимости от предъявленных к нему требований автоматически изменять свою толщину, т. е. удлинять или укорачивать передне-задний диаметр. Благодаря этому свойству хрусталика глаз может чётко видеть предметы находящиеся как на близком, так и на далёком расстоянии от него. Конечно, в известных пределах.

Однако, самым ценным свойством хрусталика является его прозрачность. Чем человек моложе, тем хрусталик у него мягче, эластичнее, водянистее, а главное — прозрачнее. Постепенно он утрачивает это достоинства; у пожилых людей хрусталик высыхает, теряет много воды, становится плотнее, менее эластичным и менее прозрачным. У молодых людей хрусталик бесцветен, у пожилых и старых он приобретает желтоватый оттенок. Постепенное изменение свойств хрусталика носит название склероза. Этот процесс мало отражается на остроте зрения. Строго говоря, единственный болезненный процесс, происходящий в самом хрусталике — это образование катаракты. Развитие катаракты не сопровождается никакими болевыми ощущениями, и если бы не постепенное угасание зрения, больной не испытывал бы никаких неудобств. Нужно, впрочем, сказать, что иногда процесс помутнения протекает не так мирно: иногда во втором периоде созревания, когда помутнение занимает бОльшую часть хрусталика, последний набухает, увеличивается в объеме, начинает оказывать усиленное давление на окружающие ткани глаза, нарушая их питание. В результате затрудняется отток камерной влаги, давление внутри глаза повышается, появляются боли, глаз краснеет, воспаляется. Описанный процесс гибельно отражается на функциях глаза и, если не будут приняты меры, глаз может навсегда потерять зрение.

Уже по одной этой причине каждый, у кого имеется катаракта, должен находиться под постоянным, систематическим наблюдением глазного врача.

Хирургическое лечение катаракты при помощи ультразвука — безопасный и надежный способ вернуть себе зрение.

Лечение катаракты имеет, возможно, самую древнюю историю из всех глазных операций. О «помутнении, развивающемся в глазном яблоке», в индийской медицине упоминалось задолго до нашей эры. Впервые для лечения катаракты применяли реклинацию хрусталика. Суть этого способа заключалась в том, что мутный хрусталик выдавливали в полость глаза. Эта операция возвращала зрение, но очень часто сопровождалась осложнениями, приводящими к слепоте. В 1736 году англичанин Дадл впервые удалил катаракту. В 1753 г. Самюэль Шарп произвёл пальцевое выдавливание хрусталика. Инструментальное извлечение хрусталика в капсуле стало осуществляться значительно позже. Революцию в хирургии катаракты произвел метод, предложенный польским офтальмологом Крвавочиком в 1961 году. Он предложил извлекать хрусталик в капсуле с помощью охлажденного металлического стержня. Недостаток метода был в том, что после такой операции запрещалось работать с низко опущенной головой, подъем тяжести. Более прогрессивная методик заключалась в том, что оставлялась задняя капсула хрусталика. 8-го ноября 1949 г. английский офтальмолог Ridley, удалив катаракту имплантировал в глаз больного искусственный хрусталик. Смелая идея необычной операции никого не оставила равнодушным. Стремительно начала совершенствоваться техника экстракции катаракты, разрабатывались новые инструменты. Операция удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ) стала рядовой. При этом делается разрез роговицы до 8 — 9 мм, после имплантации (ИОЛ) накладывается шов. Один из недостатков подобной операции — появление в послеоперационном периоде астигматизма — искривление роговицы. В результате этого возможно искажение изображения. Подобная операция возможна в том случае, если катаракта зрелая, т. е. хрусталик плотный, полностью непрозрачный. Если прозрачность частично сохранена, операция не рекомендуется, т. к. технически очень сложно очистить капсулу, не повредив её.

В 1967 г. С. Kelman предложил принципиально новый способ удаления катаракты с помощью ультразвуковой энергии. Для этой цели был сконструирован специальный прибор. Принцип метода состоит в том, что маленький (2 — 3 мм) разрез стенки глазного яблока в переднюю камеру вводят наконечник ультразвукового прибора, в котором заключены носитель низкочастотной ультразвуковой энергии и система ирригации — аспирации, через которую в полость глаза подается и отводится солевой раствор. Под действием ультразвуковых колебаний происходит дробление хрусталика до состояния эмульсии; ирригационный раствор, подающийся по системе трубок, вымывает образовавшуюся эмульсию из глаза.

Этот способ имеет ряд достоинств. Благодаря небольшому (2 — 3 мм) операционному разрезу послеоперационный период протекает гладко, в связи с чем, продолжительность лечения больных составляет 1 — 2 дня. Благодаря полному удалению вещества хрусталика вероятность развития вторичной катаракты и факогенных воспалительных процессов значительно уменьшается. Минимальный разрез позволяет выполнять операцию без астигматизма.

В клинике "ВЗГЛЯД" используется запатентованный способ бесшовной хирургии катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации (патент № 2304949).

Отзывы пациентов

Анна Иосифовна Бах, 56 лет, катаракта OD и OS, Германия

Спасибо огромное всему персоналу за их труд, чуткость и мастерство. Я сняла очки.

Елена Николаевна Губернаторова, 40 лет, биоптика OD (-21D), катаракта OS, Тульская обл.

Я, Губернаторова Елена Николаевна, выражаю огромную благодарность врачам и обслуживающему персоналу клиники за новую жизнь, которую они мне подарили. Как прекрасно проснуться утром, взглянуть в окно и увидеть капельки дождя на листьях. В своем родном городе я чувствую себя новым человеком, которого не узнают на улицах, потом ахают и удивляются, как я помолодела и похорошела, это так приятно, удивительно повышает настроение. С тех пор, как я сняла очки, мне кажется, что жизнь для меня изменилась.

Желаю работникам клиники здоровья и успехов в работе.