Ретинальная артериальная окклюзия

Центральная ретинальная артериальная окклюзия

Центральная ретинальная артериальная окклюзия представляет собой острое поражение отдельных участков артерии, затрудняющих или полностью блокирующих процесс кровообращения. Довольно часто патология носит односторонний характер, поражает только один глаз или его области. У большинства пациентов поражена именно центральная ветвь артерии, приводящая к полной потере зрения. В остальных случаях патология затрагивает боковые ветви артерии, что характеризует выпадение зрения в определенных областях сетчатки глаза.

Заболевание считается достаточно редким, в основном поражает людей пенсионного возраста. При этом окклюзия артерии чаще всего оказывается симптомом другого, серьезного заболевания.

Причины и симптомы

Центральная артерия обеспечивает достаточный приток крови к волокнам зрительного нерва и сетчатке глаза, к ее внутренним слоям. Нарушение нормального кровообращения в любой части артерии приводит к серьезным последствиям.

Основными причинами поражения артерии сетчатки являются:

• наличие тромба, эмболы
• васкулит – воспаление стенок сосуда
• спазм или травма глаза

Практически во всех случаях появления окклюзии причиной служит наличие системных хронических или острых воспалительных процессов – артериальная гипертензия, гигантоклеточный артериит и прочие. В группу риска попадают пациенты с целым рядом факторов:

• пожилой возраст
• мужской пол
• ожирение, наличие сахарного диабета
• аритмия, дистония
• повышенный уровень холестерина в крови
• сердечно-сосудистые заболевания

Замедление или полная блокировка кровотока в центральной артерии вызывает ишемию сетчатки. Если в течении полутора часов после выпадения зрения не оказана медицинская помощь, восстановить зрение уже невозможно. Необратимым исходом заболевания считается атрофия зрительного нерва.

В большинстве случаев заболевание развивается незаметно и быстротечно, симптомы характеризуется неожиданной потерей зрения на один глаз. В редких случаях может возникнуть секторальное выпадение зрение, что зависит от области блокировки артерий. Поражение центральной ветви ведет к полной потере зрения, боковых – к ухудшению зрения в областях, за которые они отвечают.

Диагностика и лечение

Заболевание требует быстрой и своевременной диагностики. От этого зависит успешность лечения и дальнейшего восстановления зрения. На первичном осмотре специалист собирает анамнез пациента на наличие сердечно-сосудистых, системных и воспалительных заболеваний. Дополнительно проводится осмотр глазного дна методом офтальмоскопии, такой способ выявляет отечность, потерю прозрачности, побледнение сетчатки.

Для поиска причины заболевания назначается ряд лабораторных тестов – анализ и посев крови, липидограмма, коагулограмма, ревмопроба. Точность диагноза подтверждается дополнительными исследованиями.

Диагноз ставят после прохождения исследований:

• Визиометрия определяет уровень снижения остроты зрения.
• Периметрия определяет поля зрения, их границы и выявляет дефекты.
• Электроретинография определяет наличие ишемии сосудистой оболочки и разрушений в ганглиозных клетках.
• Биомикроскопия определяет степень поражения артерии, от неполной до тотальной окклюзии.
• Флюоресцентная ангиография указывает точное месторасположения блокады, ее размер.

Эффективность лечения зависит от скорости обращения и правильности проведения манипуляций. В первую очередь оказывается первая медицинская помощь, её цель – остановить потерю зрения, тем самым увеличивая шансы на его восстановление в дальнейшем. Данный этап включает в себя массаж глазного яблока для улучшения процесса кровообращения путем вытеснения эмболы ниже артерии сетчатки из-за увеличения внутриглазного давления. Вторым этапом станет парацентез передней камеры.

В последующем проводится тщательное исследование и поиск причин возникновения заболевания. От этого отталкиваются при назначении типа медикаментозного лечения.

• При спазме допустимо назначение вазодилататоров (нитроглицерин, папаверин и прочее), обязательно проводятся ингаляции кислородной смесью, оксигенобаротерапия – лечение воздушной средой с повышенным содержанием кислорода.
• При тромбозе назначают тромболитики, антикоагулянты. Применяется зондирование ветвей центральной артерии глаза, производятся вливания (инфузии) декстранов.

Вне зависимости от первичных причин возникновения окклюзии могут назначаться сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты. Эффективность проведенного лечения будет зависеть от скорости обращения после выявления симптомов. Так же стоит помнить, данное заболевание достаточно часто является причиной других серьезных патологий.